大腸がんのリスク

大腸がんのリスクについて

大腸癌のリスクは、

年齢（加齢）
家族歴（遺伝）
肥満
脂質異常症
アルコール
喫煙
胆のう摘出
赤身肉・加工肉の食べ過ぎ

などが有名です。

年齢（加齢）

50歳を超えるとがんの発生率は増えますので、便潜血検査を毎年（一般的には毎年または隔年）と大腸の内視鏡検査（3年に1回）を推奨しています。

40歳以上は検診の受診を推奨しています。

家族歴（遺伝）

大腸癌には遺伝するものがあり、遺伝性大腸癌と呼んでいます。

その中で多い家族性大腸腺腫症（Familial adenomatous polyposis:FAP)は、40歳代で約50％、60歳代ではほぼ100％大腸癌を発症します。

常染色体優性遺伝で中年までに発生するため、近親者で60歳までに大腸がんを発症したひとが3人以上いる場合、大腸内視鏡検査を施行し、10個以上のポリープがあれば本疾患を疑うべきです。

FAPの原因はがん抑制遺伝子APCの変異です。日本人1万7千4百人に1人と稀な疾患です。（厚生労働省のFAPのガイドラインより）

リンチ症候群もありますが、さらに頻度が少ないので過度な心配は必要ないでしょう。

肥満

肥満は、WCRF（世界がん研究基金）での食べ物・栄養・癌予防においての研究の大きなテーマです。

2011年の改訂版では、男性でBMI（Body Mass Index)が30以上で結腸癌のリスクが1.4倍、直腸がんは1.16倍という結果でした。

痩せている人に比べて太っている男性は、2.0倍結腸癌に、1.4倍直腸癌になりやすく、女性は、1.3倍結腸癌に、1.3倍直腸癌になりやすいことが分かっています。

また、女性では閉経後の肥満がリスクになります。

脂質異常症

脂質異常症は、総コレステロール値が高い・悪玉コレステロールが高い・中性脂肪が高いなど３つの病態があり、コレステロールと悪玉が高いだけではリスクにはなりません。

その結果、肥満になるとリスクになります。

運動や代謝が普通または少ない場合、食事を多くとると血糖が上がり、インスリンが大量に分泌されます。

この高インスリン結腸が大腸ポリープのリスクとなります。血液中の中性脂肪が高い場合、このような状態になり、3個以上のポリープができる確率は中性脂肪が125mg/dL以上の場合、68mg/dL未満の人に比べると1.9倍、さらに喫煙していると3.4倍のリスクになります。（大谷らCancer Causes Control. 2006 より）