ＧＥＭ単独療法 （ジェムザール単独療法）
商品名：ジェムザール 薬品名：ゲムシタビン 略称：ＧＥＭ
すい臓がんではじめて 標準治療
ジェムザールは、すい臓がんの抗癌剤として１９９５年頃より日本で一般化しましたが、十分な延命は得られていません。
副作用は軽い抗癌剤に分類されますが、すい臓がんの患者さんでは肺癌などに比べると副作用が多いです。
最近では、２番の抗癌剤として使われることが多く、当院では樹状細胞がんワクチンと併用することが多いです。
Kato Index: 4.7 （評価：推奨度低い）
（５未満は、副作用に比べ効果が少ないため、当院での推奨度は低い。）
適応: すい臓がんの肝転移など遠隔転移のあるステージ４Ｂ期
では、ジェムザール単独を最初に選択することはありますが、最近は他の抗癌剤を選択される場合が多いです。
当院としては、ジェムザール単独または、ＴＳ－１と樹状細胞がんワクチン併用を検討します。
高齢者や合併症がある場合に選択されることが多いですが、十分な効果は期待できないため、樹状細胞がんワクチンの単独を検討します。
適応: すい臓がんの局所浸潤のあるステージ４Ａ期
は、手術できない場合、ジェムザール単独を選択される場合がありますが、他の治療を勧めることが多くなっています。当院は、ジェムザール単独または、ＴＳ－１と樹状細胞がんワクチン併用を検討します。
適応 すい臓がんの術後再発予防は、ステージ２期
ではジェムザール単独は推奨しません。３期でもＴＳ－１単独が多いです。当院では樹状細胞がんワクチン単独を検討します。
治療のスケジュール
毎週同じ曜日に３週間連続で投与し、１週間休みをとり、４週間で１サイクルとします。
ジェムザール単独のコメント
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すい臓がんの代表的な抗癌剤治療ではありますが、もう古い抗癌剤に分類されます。
副作用が比較的軽いと思われていますが、実はグレード３以上の強い副作用もあり、治療の効果も少なく単独の治療としては期待が薄いです。
そのため、ＴＳ－１を併用したり、ＣＤＤＰ（シスプラチン）を併用したりするも、副作用が増すだけで効果のプラスは少なく、アブラキサンとの併用も検討されていますが、すい臓がんの２剤併用法は、今のところ推奨できません。
しかし、免疫療法の樹状細胞がんワクチンとの相性はよく、平均生存期間は、手術できないすい臓がんの患者さんで併用することで一般的データの平均生存期間が5.7カ月から16.5カ月に増えます。
（Cancer Immunol Immunother 2014年２月より掲載 私も加入しているJ-SICTのデータです。）
これから標準治療になる時代も近いですが、すい臓がんの進行は速いため、早速の治療開始をご検討が必要です。
